妊娠结局与母体维生素D和钙摄入量的关系:横断面研究

作者:荣秋户

萨布尔,哈迪斯; Hossein-Nezhad,Arash; Maghbooli,Zhila; Madani,Farzaneh; Et al摘要不良孕产妇维生素D状况影响胎儿和婴儿骨骼生长本研究的目的是确定新生儿结局与孕妇钙和维生素D摄入量之间的关系.4,49名孕妇,在分娩时健康他们的新生儿参加了这项研究,该研究于2004年3月在德黑兰的三所大学医院进行,收集了母体人体测量数据和能量,蛋白质,钙和维生素D摄入量,以及新生儿结局(体重,身长,头围和1) -min Apgar评分确定几乎三分之二的母亲(643%)在怀孕期间不服用补充剂只有三分之一的母亲(338%)摄入足够的钙和维生素D(来自补品和食品)推荐的膳食津贴新生儿的平均出生时间长度和1分钟Apgar评分高于母亲新生儿母亲摄入足够钙和维生素D的新生儿摄入量不足(分别为p = 003和p = 004)发现适当的母体钙和维生素D摄入量与适当的出生体重和1分钟的新生儿Apgar评分以及母亲在怀孕期间体重增加之间存在显着相关性。消耗足够的钙和维生素D的重要性似乎是必要关键词:怀孕,钙,维生素D,摄入量,结果简介维生素D是一种类固醇激素,对钙的稳态和维持骨骼健康至关重要[1]维生素D状况不佳可能导致血清钙下降,导致甲状旁腺激素浓度增加,可增加骨转换,减少骨矿物质增加[2]怀孕期间母体骨转换的变化可能影响胎儿骨矿物质含量这些变化与相应的血液一致生化变化;妊娠早期骨吸收标志物增加,而最后三个月骨形成标志物增加[3]在过去二十年中进行的研究表明,许多国家维生素D缺乏症患病率很高,并且发现维生素D缺乏症的患病率很高。女性高于男性[4-10]伊朗的两项研究表明,德黑兰维生素D缺乏的患病率在95%至576%之间[4,11]大多数研究都包括维生素D缺乏的高风险女性,因为低维生素D和钙摄入量或合成内源性维生素D的能力下降(可归因于缺乏阳光照射)维生素D缺乏也是妊娠期间的一个严重问题。孕妇人群中补充维生素D可改善新生儿对钙的处理[ 1,3,12-16]和婴儿体重增加[17]在乳制品不常规补充维生素D或阳光照射低的国家根据地理位置(北方国家)或宗教信仰,维生素D应在怀孕期间给予母亲或在出生后给予新生儿[17]如果在整个怀孕期间补充维生素D,则给予的量应为400 IU /天(10克/天)在产前护理的介绍延迟的国家,在怀孕的最后三个月或100 000 IU /天(2500克)应给予1000 IU /天(25克/天) / /)在最后三个月开始一剂[17]本研究的目的是确定妊娠结局与伊朗孕妇钙和维生素D摄入量之间的关系。方法四百四十九名孕妇,健康在分娩时,他们的新生儿参加了研究该研究于2004年3月在德黑兰医科大学附属的三所大学医院进行。该研究方案得到了研究伦理委员会的批准所有孕妇都符合我们的纳入标准:内分泌和代谢研究中心的三通和每位参与者都获得了知情同意:即没有服用任何可能与钙和维生素D代谢相互作用的药物的历史以及没有慢性疾病孕妇人体测量数据,一般健康状况,药物史和体重增加模式都记录下站立高度使用便携式测量仪测量,精度为01厘米 使用精确度为01 kg的量表测量体重。根据世界卫生组织/食品和农业组织指南计算并分类孕前体重指数(BMI)。使用由营养组验证的食物频率问卷获得膳食数据。内分泌与代谢研究中心计算平均能量和营养素摄入量,并与孕妇的推荐膳食摄入量(RDA,2004)进行比较[18],根据钙和维生素D摄入量,将孕妇分为两组:足够的摄入量和摄入量不足对于每个新生儿,测量体重,长度和头围,确定1分钟的Apgar评分[19]低出生体重(LBW)被确定为出生体重低于2500克[19]产妇体重怀孕期间的增益模式,新生儿的体重,长度,头围和Apgar评分在足够和不充分的组之间进行比较e钙和维生素D营养状况组间比较采用Student's t检验,变量频率与β2检验比较Pearson相关性用于研究变量之间的相关性,线性回归和单变量模型用于确定任何关系变量之间使用SPSS软件115版(SPSS Inc,Chicago,IL,USA)进行统计学分析。结果孕妇的平均能量和营养摄入量分类在表I中维生素D的平均每日摄入量为226 187 g和钙的平均每日摄入量为81628 37047毫克(标准差,标准差)大约一半的母亲(472%)根据目前的孕妇RDA有足够的能量摄入量六分之一的母亲(167%)摄入足够的钙根据目前孕妇的RDA,大约四分之一(267%)有足够的维生素D摄入量来自天然来源大约三分之二的母亲(643%)d在怀孕期间不要服用补品;怀孕期间其他人服用钙和维生素D补充剂只有三分之一的母亲(338%)获得足够的钙和维生素D(来自补品和食品)与RDA相比,母亲的人体测量特征和新生儿出生结果列于表II母亲的平均(SD)值为6220 1218kg体重,1604 56 cm体重和242 50 kg / m ^ sup 2 ^ BMI 53%的新生儿是男孩。总共有52%的新生儿是LBW和其中29%有1分钟的Apgar评分表I孕妇的平均摄入量和补充剂使用情况表II母亲的人体测量特征和新生儿的出生结果根据母体钙和维生素D摄入量的新生儿结果在表III中进行比较平均长度和母亲摄入足够钙和维生素D的新生儿1分钟Apgar评分明显高于母亲摄入量不足的新生儿(分别为p = 003和p = 004)头围或出生体重与母体钙和维生素D摄入量之间的关联在新生儿中,LBW的发病率显着低于母亲钙摄入量和维生素D摄入量(p = 0007)。母亲体重增加与摄入量增加之间存在显着相关性。钙和维生素D此外,怀孕前BMI讨论关于维生素D的问题的母亲已在医学和科学文献中重新出现,因为许多国家维生素D缺乏的患病率增加[1,20,21]许多研究的结果表明孕妇临床和亚临床维生素D缺乏的患病率较高这是由于胎儿完全依赖母体循环25-羟基维生素D [20-24]一般来说,钙和维生素D的总摄入量似乎不是在我们国家已经足够在本次调查中研究的孕妇中,只有167%的人获得了足够的钙摄入量e只有267%的人从食物中摄取足够的维生素D巴基斯坦女性每日平均摄入维生素D的摄入量为105 080克[22];在另一项研究中,巴基斯坦女性每天摄入793毫克钙[23]奥地利的钙状态评估证实平均摄入量为834 422毫克/天[25]沙特阿拉伯,芬兰,土耳其和西班牙的不同国际研究表明孕妇饮食中的维生素D [14,26-28] 同样,委内瑞拉的一项研究得出结论,大部分孕妇不服用推荐量的钙[29]孕妇平均每日钙摄入量估计为300-1000毫克/天[1]表III比较根据母体钙和维生素D摄入量的充足性,新生儿的出生结果*所有这些研究证实了我们的结果,即钙和维生素D的膳食摄入量极低[3]为了应对胎儿需求,建议使用维生素D补充剂[ 30-33]在我们的研究中,只有357%的女性服用钙和维生素D补充剂。然而,其他调查也表明其他地方补充剂使用不良[23,26,27]例如,只有70%的孕妇在芬兰使用维生素D补充剂[26]并且在巴基斯坦的一项研究中没有一名孕妇在怀孕期间使用补充维生素D [23]我们发现从食物和补充剂中摄取足够的钙和维生素D更高的出生时间和更好的Apgar评分其他研究证实了这一发现[1,20,34,35]我们还发现,足够的母亲摄入钙和维生素D与适当的出生体重之间存在显着相关性我们未发现头部之间存在任何显着相关性新生儿的周长和母亲的钙/维生素D摄入量与之前的结果一致[36]我们的母亲怀孕前的BMI大多数孕妇都没有意识到这些营养素对自身健康和妊娠结局的影响,并且没有消耗足够的量来满足RDA皮肤中维生素D的合成不足以满足日常需要此外,很少有食物来源含有足够的天然维生素D目前成人建议每天摄取维生素D来自食物和营养委员会是200 IU至50岁,400 IU至70岁,此后600 IU [38]然而,现在看来,如果总投入仅限于这些坐骑,只有最严重程度的维生素D缺乏将被预防,最近的成人饮食建议不足以维持循环的25-羟基维生素D达到或超过这个水平,特别是在怀孕和哺乳期间这个缺陷截止现在基于一系列生物标志物受到营养维生素D缺乏的不利影响,而不是过去使用的25-羟基维生素D浓度的高斯分布[38]我们现在应该认为这种缺陷发生在循环的25-羟基维生素D水平本研究的结果突出了维生素D在妊娠结局中的关键作用因此应该告知成人尤其是孕妇适当的食物来源,应该建议那些有缺陷的人采取正确的补充量来满足他们的身体需求妇女的公共教育,旨在改善母亲和婴儿的健康应该提出我们的研究应该提到一些局限性首先,所有被研究的女性都具有较低的社会经济地位,社会经济地位较高的女性的营养模式可能不同。其次,该研究是在大学医院进行的,并且进一步的工作是需要在一般或私人中心实施第三,需要使用食物频率调查表来准确评估食物中钙和维生素D的摄入量最后,如果研究被设计为一个群组,那么发现的协会可能会更强或随机临床试验,未来的任何工作应考虑其他营养素作为混杂因素或相互作用因素的作用参考文献1 Thomson K,Morley R,Grover SR,Zacharin MR维生素D缺乏女性维生素D和骨骼健康的产后评估Med J Aust 2004; 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