青少年运动训练对生长发育,ca88登录地址和骨骼健康的影响

作者:隗链

<p>作者:Bertelloni,Silvano; Ruggeri,Silvia; Baroncelli,Giampiero I摘要青少年女性的运动训练对她们的幸福很重要;事实上,它可能对某些生理过程产生积极和消极影响,如生长,生殖轴和骨骼健康充足的体力活动可能既不会对生长产生积极影响也不会产生负面影响相反,强化训练和饮食不足可能会产生负面影响生长,可能是由于能量缺乏和生长激素 - 胰岛素样生长因子-I轴的损害;这种改变的净长期影响仍有待确定进行常规运动训练的青少年表现出正常或略微晚期的性成熟,因为与早期成熟相关的力量和力量增加有利于他们但是,强化训练和能量摄入不足可能导致月经初潮延迟与月经功能障碍相关的随之而来的低雌激素与营养缺乏有关,可能会影响骨骼健康相反,定期的体力活动增加了儿童期和ca88登录地址的骨量,主要是在受过训练的骨骼部位,因为青少年女性的数量从小就参加剧烈运动,医生必须意识到这种影响,向女孩及其父母解释“正确”的运动训练和适当的饮食方案,并尽快识别因过度训练引起的问题这些问题应该不是一个较小的原因参与青少年的运动参与关键词:女性青少年,运动,成长,ca88登录地址,生殖,骨骼健康,强化训练引言在青少年中,定期进行身体活动对于良好的身体机能和发育很重要此外,参与运动可以改善社交,情绪控制,尊重规则和学术学习,可能有助于预防或减少超重和异常的社会行为童年时期的体育锻炼也可能代表了体育活动的“印记”,有助于预防老年人的心血管和代谢疾病[ 1]不幸的是,身体活动水平随着年轻人年龄的增长而下降,特别是在女孩中[2],其中青少年时期的运动训练逐渐下降[3]身体活动的减少可能是由于,至少在部分原因是,青少年花在与媒体交往上的时间越来越多与2000年相比,2002年11-15岁青少年的常规体力活动减少约5%,而同期电视收视率增加6%,个人电脑使用量增加约40%[4] ,暗示西方模式诱导久坐不动的生活方式除了不活动带来的风险之外,一些女孩也从小就面临过度体育训练的风险,这可能对生长,生殖功能和骨矿化有影响[5]体育活动和成长ca88登录地址是线性增长的关键时期,在此期间的运动训练可能对某些生理过程产生积极或消极的影响</p><p>婴儿的第一阶段特征是身材的快速增长,其次是渐进性减少(生长速度从第一年的25厘米/年下降到第三年的9厘米/年)[6];在这个年龄段,儿童不参加运动训练在婴儿期的第二阶段,身材的增长缓慢而规律(约5-6厘米/年)[6];在这段生活中,许多孩子开始运动训练,但通常不进行强化体育活动,至少在ca88登录地址前几年,ca88登录地址,生长速度再次增加(ca88登录地址突发,10-12厘米/年)[6];在此期间,许多女孩都经历了强化训练,这可能会对成长产生一些影响为了解决这个问题,开创性的研究比较了活跃男孩和不活动男孩的纵向ca88登录地址生长模式[7,8]加拿大的一项研究随后有14名活跃,11名不活跃10至16岁的男孩[7],比利时的一项试验比较了12至18岁的32名活跃男孩和32名非活动男孩[8]活跃和不活跃的加拿大和比利时男孩的平均身高,峰高速度和年龄没有差异</p><p>峰值高度速度,表明ca88登录地址训练对这些参数没有显着影响[7,8] Damsgaard及其同事[9]研究了184名儿童(96名女孩,88名男孩,9-13岁,体育比赛:游泳,网球,团队手球,体操),并发现9-13岁儿童的身高存在显着差异在四种不同的运动中,但这些差异也存在于2-4岁之前,很久以前,两性的孩子都开始了他们的运动训练[9] Malina [10]认为定期训练既没有积极影响也没有负面影响增长,但它可以代表一个选择因素具有特定生理特征的青少年更有可能从事体育活动,使他们获得更好的运动成果[10];例如,高个子女孩可能会打篮球,而短女孩通常从事体操但是,应该避免在这段时间进行强化训练,因为过度的身体活动可能会对成长产生负面影响,主要是女性贝斯和同事[ [11]研究了83名ca88登录地址前和ca88登录地址前女性体操运动员(训练8-36小时/周)和110名久坐不动的女孩</p><p>前者组的生长速度和ca88登录地址生长突然显着低于后者,活跃体操运动员的骨骼成熟延迟了13年,而对照组患者的骨龄和实际年龄之间没有差异[11]体操运动员骨骼成熟的延迟随着训练时间的延长而恶化[11]活跃体操运动员的身高越低,腿长越长,腿长越短</p><p>躯干生长[11]腿长缩短可能是由于选择偏倚,因为它存在于基线;在随访期间,腿长以与对照组相同的速度增加,跟踪在正常人群的下半部分但保持不变[11]体操运动员身高缺陷的获得部分是由于躯干长度的进展性损害当训练持续超过1 - 2年时,这种情况变得清晰可见[11]这些数据表明,在ca88登录地址女孩中,过度训练可能会干扰正常的生长模式,并可能与正常身体比例的发展有关但是,对于终极训练存在分歧</p><p>强烈的体育锻炼对最终成人身高的影响通过研究女性优秀韵律体操运动员(n = 104,年龄12-23岁,平均运动训练32小时/周),Georgopoulos的研究组[12]证明成年身高与预测没有显着差异在第一次评估时估计的身高,并且显着高于目标身高(图1)此外,检查的体操运动员继续增加身高达到18岁,当正常成长女孩已经达到最终成年身高时[6]这项研究表明,精英节奏体操运动员通过推迟月经初潮补偿了ca88登录地址生长突增的强度,从而推动了成年人的成就晚年身高高级和中级竞技女性体操运动员可能会经历ca88登录地址生长突然增长,后来达到成人身高[13],这表明在ca88登录地址参与低强度训练也可能对成长产生短暂影响Theintz和合作者[14]比较了年轻的精英女子体操运动员(n = 22,年龄123 02年,平均训练22 h /周)和训练有素的游泳运动员(n = 21,年龄123 03年,平均训练8小时/周)游泳运动员,身高预测随着年龄的增长没有显着变化,而随访期间体操运动员的身高预测显着下降,导致成年人身高低于遗传目标(图1)[ [14]从荷尔蒙的角度来看,过度训练可能导致生长控制轴Eliakim和同事[15]紊乱,其中一组青少年男性参与运动和久坐对照组;训练5周后,活跃的男孩表现出一些生长因子(生长激素结合蛋白,胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和IGF结合蛋白-3(IGFBP3))显着下降,而IGFBP-2增加和生长激素(GH)分泌保持不变类似的数据已经报道在训练有ca88登录地址前,ca88登录地址早期和晚期ca88登录地址女孩[16-18]这种内分泌模式,表明GH抗性状态[15],类似于营养不良儿童报告的非典型乳糜泻的发育迟缓[19] So3营养摄入不足和相关的能量缺乏可能会影响接受强化体育锻炼的青少年GH-IGF-I轴和生长[15,16]受神经性厌食症影响的青少年男孩的发现似乎证实了这一假设这些患者表现出发育迟缓由于营养缺乏;从疾病恢复后追赶性增长,但它无法完全恢复生长潜力\ al - 事实上,最终身高与目标身高相比降低[2O]在ca88登录地址前和ca88登录地址女孩中,发育迟缓发育非常频繁神经性厌食症的征兆[21,22]在营养康复期间观察到不同程度的追赶性生长,但有些女孩未达到疾病前的百分位数[21],据报道近乎成人的身高也是如此</p><p>与患者遗传高度潜力相比降低[22]总之,这些数据表明,在ca88登录地址前的营养和/或能量缺乏可能会影响生长模式和最终身高,这取决于其程度和持续时间</p><p>相关的心理压力是一个需要考虑的辅助因素[23]总之,ca88登录地址女孩的充足体力活动可能不会对增长产生任何积极或消极影响</p><p>关于强化培训,对这个问题的结论是,精英女子体操运动员在训练和比赛期间可能会出现减弱的增长,其次是在训练减少或退役后的追赶性增长,但有关成人身高的负面影响是否真正有效的证据尚无定论[16]因此,只有通过精心设计的纵向研究才能获得关于这个问题的明确结论,同时考虑到培养量和强度,营养,能量消耗,ca88登录地址的阶段和进展,遗传背景和生长潜力以及社会和心理因素图1女性优秀艺术体操运动员的目标身高和成年身高(a;来自[12]中报道的数据和女性精英艺术体操运动员(b;来自[14]中报道的数据);虽然前者达到了他们的遗传目标高度,但后者没有(见文字)(数据代表平均值+ 1 SD)体育活动和生殖功能在ca88登录地址,发生第二性征[6]ca88登录地址发病的时间和进展是由于遗传决定因素以及环境因素,如气候,营养状况和慢性疾病[6]运动训练可能是影响ca88登录地址进展和生殖功能的另一个因素[24]下丘脑 - 垂体 - 性腺轴之间的关系女孩的运动训练很有意义,因为今天他们在ca88登录地址开始强化体育活动,并参与ca88登录地址早期的精英比赛[1,16,23]进行常规体育锻炼的青少年可能出现正常或略微进展的第二性成熟[24]更大的体型和稍微进展的ca88登录地址成熟可能是有利因素,因为选择用于青少年运动的离子是基于实际年龄,而不是基于生物学年龄,并且与早期成熟相关的较高肌肉力量和力量可以决定运动成功和更好的教练选择的可能性[25]然而,对于成长,早期强化体育训练可能对ca88登录地址发育和生殖功能产生负面影响[23,26-28];它与月经初潮发作有关,主要表现在强调瘦体表型的运动[29,30] .Frisch及其同事[26]发现,一组经过初级训练的游泳运动员和跑步者(n = 18)表现出平均年龄低于月经初潮</p><p> 151 05年,而一组受过类似训练的运动员(n - 20)的初潮年龄平均为128 02年</p><p>未训练的对照组在127 04年达到初潮年龄,这一年龄显着低于第一组,但是类似于第二组[26]每年的月经初潮训练推迟5个月[26]月经初潮年龄的延迟从4年到15年不等,这在几项研究中得到证实,具体取决于体育活动和原籍国[16,29-31]ca88登录地址延迟似乎主要是女性的特征,因为受过训练和未受过训练的青少年男性表现出相似的生殖器阶段和睾丸激素水平[32] 事实上,两性之间ca88登录地址发育的差异以及评估男性生殖功能的困难可能导致男性和女性青少年运动员的不同结果</p><p>已经显示约30%的ca88登录地址女性adittes存在月经功能障碍,但是与训练强度及其开始年龄相关的广泛范围(3-60%)[5,26,283O]弗里施组[26]报道,61%的经过初级训练的运动员月经周期不规则,22%受到闭经影响相比之下,60%的经过大规模训练的运动员有规律的月经周期,没有一例患有闭经[26]</p><p>在69名有竞争力的女性游泳运动员(年龄为164 05岁)中,Costantini及其同事[27]发现,除了月经初潮年龄较大,初潮后青少年游泳运动员在月经初潮后立即报告的月经不规则程度高于对照组(分别为82%和40%);此外,在对照人群中,月经功能障碍随着妇科年龄的增加而不断下降,在受过训练的女孩中保持不变[27] Oligo /闭经是高水平运动员最常见的月经紊乱,但出血异常,延迟月经,黄体功能障碍和无排卵[5,27,28]这些异常通常仍然未被察觉,并且在大多数青少年中大部分未被诊断[5,28,29]除了月经紊乱,CasteloBranco和同事[与未经训练的对照组相比,一组训练有素的ca88登录地址少女表现出较低水平的月经痛和较低的乳房周长,增加前一组生殖轴功能障碍的数据已报告体重低于理想值10-15%过度训练的女性患有生殖功能障碍[5,29],剧烈运动似乎更频繁地引起月经异常比正常体重的受试者更重要的受试者,表明饮食限制和相关的能量缺乏可能是年轻运动员卵巢功能障碍的关键因素[5,16,28,30,33]热量摄入和热量消耗之间的慢性能量不平衡可能会受损促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲发生器通过体内激素信号修饰特定脑区神经调节剂的活性[33]脂肪组织激素瘦素可能具有关键作用体脂[33,34]和发现精英女运动员的循环瘦素值显着降低(n = 22,年龄136 10岁,训练221 17 h /周,平均体脂,%:144(对照219%))并且没有遵循典型的女性ca88登录地址瘦素增加的模式(图2)[34,35]年轻运动员男性瘦素值降低,但在较小程度上解释了这种性别中性腺功能受损程度较轻[36] Ghrelin,一种激素产生主要是通过胃刺激GH分泌和食物摄入[37],可能在过度训练的运动员的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能障碍中发挥额外的作用[33]事实上,发现ghrelin水平高100%身体活跃的女性比不活动的对照组[38]瘦素水平升高的瘦素水平与神经性厌食症的闭经患者相似[33,38,39],证实了食物摄入调节激素对GnRH发生器功能的作用心理压力,以及由于强化训练和比赛引起的应激激素的相关增加,可能是影响青少年女运动员生殖轴的辅助因素[16,23,29]</p><p>图2血清瘦素值的模式([黑色三角形])来自女子体操运动员的ca88登录地址1至4级(n = 22,平均年龄136 10岁,训练强度221 17 h /周;来自[34]中报告的数据)为了比较,显示了在相同的ca88登录地址阶段的健康女孩的正常瘦素值([黑圈])(从[35]中报告的数据中得出)(数据代表1 SD)体育活动和骨骼健康儿童时期骨量增加,直至生命的第二个到第三个十年,最高骨量通常达到成人身高后2 - 3年[4O]</p><p>在ca88登录地址突发期间,骨质量达到约30-50% [40,41]主动负荷力,例如肌肉收缩引起的骨骼拉力,以及静态负荷力,例如由于重量,机械应变和骨骼变形引起的负荷力 当这些机械应变大于稳态重塑所需的机械应变时,会出现建模响应,增加骨量并改善高应变位置的内部结构支撑[42]参与运动不仅可以产生直接的成骨作用,而且通过增强肌肉质量以及因此在骨骼上产生的张力也是间接影响[41]因此,身体活动对骨骼健康具有双重积极影响,并且它们似乎是位点特异性的并且主要在ca88登录地址前和ca88登录地址早期发挥作用[41]更大的骨骼据报道,优秀女子青少年网球和壁球运动员(n = 105)的优势臂密度为85%至162%;优势和非优势武器之间的差异显着高于一组健康女性控制[43]当运动员在月经初潮前后开始活动而不是在初潮后开始活动时,比赛的好处大约两倍[43]每年有113名儿童(女性,n = 53;男性,n = 60),为期6年,Bailey及其合作者[44]发现,通过双能X评估,活跃的女孩和男孩都获得了更大的全身和股骨峰值质量</p><p> -ray吸光光度法,比不活动的受试者在女孩中检测到的主要增益与男孩相比(全身体重峰值:活跃女孩+ 17%,活跃男孩+ 9%对照组;股骨颈:活跃女孩+ 11%,活跃男孩与对照组相比,增加了7%)[44]此外,以高轴向压缩力为特征的主要负重活动的青少年女性骨质密度较高,骨质密度较大,而运动员参与体重不大</p><p> - 轴承和控制(图3)[45]纵向研究证实了这些横截面数据在年轻的女子体操运动员(n = 16,年龄8-13岁,体育训练12-18小时/周),腰椎和股骨的增加较多报告的矿物质密度(BMD)与3年随访期间未参与激动训练的对照组相比[46]</p><p>在另一项研究中,受过训练的ca88登录地址女孩的面部BMD从13岁增加到16岁(n = 21)与低水平活动(n = 21)的同龄人相比,两组的体积BMD保持稳定,这表明运动可能通过诱导骨量增加而不是影响骨矿化而对骨量起作用[47]训练在短暂的耐力训练(2小时/天,5天/周,持续5周)后,骨沉积的生化标志物(如骨钙素,骨碱性磷酸酶和1型前胶原的前肽)的较高值也证明了对骨合成代谢的影响</p><p>在青少年中期与未经训练的对照组相比,男性(年龄15-17岁)[48]运动对骨量和新陈代谢的年龄依赖性影响可能至少部分是由于更高水平的生长因子促进了骨质疏松症中的骨形成</p><p>年,如GH,IGF-I和1,25-二羟维生素D,与机械负荷和肌肉运动的综合作用相关[40,41,42,48]这些激素因子的循环水平在月经后期急剧下降多年来,训练对骨骼的影响也是如此[40,42,49]因此,从ca88登录地址早期到月经初潮可能会有机会之窗,以优化运动对骨骼健康和骨量达到峰值的积极作用[49]外部营养,维生素D状态,月经初潮年龄和压力荷尔蒙等因素可能会在这样的窗口中起作用,削弱负重和运动对骨骼的积极影响但是,这种假设仍然很大程度上是推测性的,应该得到证实</p><p>图3总计-身体青少年女性志愿者的骨密度(BMD)(平均值和95%置信区间)(年龄15-18岁,细分为对照组,游泳运动员,自行车运动员,跑步者和铁人三项运动员,每组n = 15;来自[45]中报道的数据)*显着高于游泳运动员和自行车运动员(表I)高中和大学女运动员中女运动员三联征(FAT)综合征的患病率尽管定期的体育锻炼改善了骨骼健康[42],但有些女孩过度训练的人可能会出现骨密度降低(即骨质减少,BMD)女性运动员三联症的患病率在不同的研究中有所不同(范围从1到约60%)[28,50],其中体育运动中报告的最高值体重传达了竞争优势[5] 特别是,年轻女运动员BMD降低的患病率在很大程度上是未知的,可能与正确评估儿童和青少年BMD的困难以及儿童期骨质减少和骨质疏松症定义的不确定性有关[51]</p><p>高中和大学运动员发现饮食失调和月经功能障碍相对频繁,而BMD降低的患病率较低[52,53](表一)只有少数青少年和青少年受试者符合所有三个标准</p><p>女运动员黑社会综合症的组成部分[52,53](表一)这些数据,以及挪威精英运动员和非运动对照组[54]中完全三联征相似事件的证据,可能表明完全综合征以及相关的临床问题比以前报道的要少[55]此外,该综合征对成年女性健康的长期影响仍然存在</p><p> n [55]应该敦促使用严格和适用标准的青少年运动员同类群体进行大规模前瞻性调查,以澄清这些问题</p><p>图4ca88登录地址过度体育锻炼的长期后果可能的致病机制强化训练和经常相关的紊乱饮食习惯可能导致能量摄入不足和相关的热量缺乏,这会使生长激素(GH) - 胰岛素样生长因子-I(IGF-I)轴紊乱,损害线性生长并最终达到基因足够的成年身高</p><p>此外,强化训练和能量摄入不足可能会干扰下丘脑 - 垂体 - 脑卒中(HHG)轴,导致性腺类固醇分泌减少,从而延迟ca88登录地址和月经功能障碍营养缺乏,低能量摄入,GH-IGF-I轴改变,HHG轴功能障碍和ca88登录地址延迟可能会影响骨量由于强烈的tr引起的慢性应激通过下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的紊乱起作用,可能导致GH-IGF-I轴和HHG轴改变</p><p>这些机制可能导致女性运动员三联征综合征(LH,促黄体激素; FSH,卵泡刺激素)结论运动训练对青少年的身心发展很重要的概念是众所周知的,但进一步的研究应该解决运动训练对生长,ca88登录地址发育和骨骼健康的确切生理作用</p><p>事实上,它仍未完全了解ca88登录地址是否存在过度训练可能导致长期的不利影响(图4)由于参加剧烈运动的ca88登录地址前女孩和青少年的数量正在增加,医生应该了解无数有益效果以及与训练有关的一些潜在风险,以便为年轻运动员及其父母提供适当的咨询,让他们参加“正确”的运动训练和适当的饮食疗法</p><p>所有参与青少年女性护理的医生也必须能够尽快识别出身体体征和心理问题加强训练并提出适当的护理[50]然而,这些风险不应该促使医生建议较少参与运动参与[55]注意事项补充说明最近成人身高的恶化最近已在男女艺术体操运动员中记录,但在男性中更为明显(n = 102;最终身高-228 095 SDs vs目标身高)比女性(n = 117;最终身高-044 117 SDs vs目标身高)Georgopoulos NA,Theodoropoulou A,Rottstein L,Koukkou E,Mylonas P,Vagenakis G,Labropoulou E,Polikarpou G,Tsekouras A,Giamalis P,Kourounis G,Vagenakis AG,​​Markou K有节奏和艺术体操运动员的最后高度会议记录第12届国际青少年健康协会欧洲会议,雅典,2006年9月21 - 23日:65(abs)参考文献1 Ruggeri S,Centenari C,Baroncelli GI,Bertelloni S Spon儿童培训Turk Arch Pediatr 2004; 39(Suppl 1):122-126 2 Currie C,Roberts C,Morgan A,Smith R,Settertobulte W,Samdal O,Barnekow Rasmussen V青少年的健康状况学龄儿童的健康行为(HBSC)研究:2001/2002年调查的国际报告丹麦:世界卫生组织,欧洲区域办事处; 2002年3 Kimm SY,Glynn NW,Kriska AM,Barton BA,Kronsberg SS,Daniels SR,Crawford PB,Sabry ZI,Liu K青少年时期黑人女孩和白人女孩的体力活动下降N Engl J Med 2002; 347:709-415 4 Tucci M,Bertelloni S Gli adolescenti ei media:un'indagine in Italia Riv Ital Med Adolesc 2003; 1(Suppl 1):156-157 5 Warren MP女运动员Baillieres Clin Endocrinol Metab 2000; 14:37-53 6 Parent AS ,Teilmann G,Juul A,Skakkebaek NE,Toppari J,Bourguignon JP正常ca88登录地址的时间和性早熟的年龄限制:世界各地的变化,长期趋势和迁移后的变化Endocr Rev 2003; 24:668-693 7 Mirwald RL,Bailey DA,Cameron N,Rasmussen RL 70至170岁活跃和不活跃男孩的有氧能力纵向比较Ann Hum Biol 1981; 8:405-414 8 Beunen GP,Malina RM,Renson R身体活动和成长,成熟和表现:纵向研究Med Sci Sports Exerc 1992; 24:576-585 9 Damsgaard R,Bencke R,Matthiesen G,Petersen JH,Muller Jca88登录地址前生长受到运动的不利影响吗</p><p> Med Sci Sports Exerc 1999; 32:1698-1703 10 Malina RM身体活动和训练:对身材和ca88登录地址生长发作的影响Med Sci Sports Exerc 1994; 26:759- 766 11 Bass S,Bradney M,Pearce G,Hendrich E ,Inge K,Stuckey S,Lo SK,Seeman E体操运动员身材矮小和ca88登录地址延迟:选择偏差对腿长和躯干长度训练持续时间的影响J Pediatr 2000; 136:149155 12 Georgopoulos NA,Markou KB,Theodoropoulos A,Vagenakis GA,Benardot D,Leglise M,Dimopoulos JC,Vagenakis AG精英女性节奏型体操运动员的身高和骨骼成熟度J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:5159-5164 13 Daly RM,Caine D,Bass SL,Pieter W,Broekhoff J高度与中度训练的竞争性女性艺术体操运动员的成长Med Sci Sports Exerc 2005; 37:1053-1060 14 Theintz GE,Howald H,Weiss U,Sizonenko PC减少的证据青少年女子体操运动员的增长潜力J Pediatr 1993; 122:306-313 15 Eliakim A,Brasel JA,Mohan S,Wong WL,Cooper DM青少年男性的体力活动和生长激素-IGF-I轴增加Am J Physiol 1998 ; 275:R308-R314 16 Caine D,Lewis R,O'Connor P,Howe W,Bass S体操训练是否会抑制女性的成长</p><p> Clin J Sport Med 2001; 11:260-270 17 Jahreis G,Kauf E,Frohner G,Schmidt HE强化运动对女性体操运动员胰岛素样生长因子I,甲状腺和类固醇激素的影响Growth Regul 1991; 1:95-99 18 Eliakim A,Brasel JA,Mohan S,Barstow TJ,Berman N,Cooper DM身体素质,耐力训练和ca88登录地址女性生长激素 - 胰岛素样生长因子I系统J Clin Endocrinol Metab 1996; 81:3986-3992 19 Federico G,Favilli T,Cinquanta L,Ughi C,Saggese G乳糜泻和无麸质饮食对生长激素结合蛋白,胰岛素样生长因子-I和胰岛素样生长因子结合蛋白的影响Horm Res 1997; 48:108-114 20 Modan-Moses D,Yaroslavsky A,Novikov I,Segev S,Toledano A,Miterany E,Stein D发育迟缓是男性青少年神经性厌食症的一个主要特征Pediatrics 2003; 111:270-276 21 Danziger Y,Mukamel M,Zeharia A,Dinari G,Mimouni M在ca88登录地址前和ca88登录地址期间神经性厌食症的生长发育迟缓Isr J Med Sci 1994; 30:581-584 22 Lantzouni E,Frank GR, Golden NH,Shenker RI早发性神经性厌食症发育迟缓的可逆性:一项前瞻性研究J Adolesc Health 2002; 31:162-165 23 Genazzani AD与压力相关的闭经神经内分泌方面Pediatr Endocrinol Rev 2005; 2:661-668 24 Malina RM年轻运动员的身体成长和生物成熟练习运动Sci Rev 1994; 22:339-343 25 Armstrong N,Welsman J儿童运动员生理学Lancet 2005; 366(Suppl 1):S44-S45 26 Frisch RE,Gotz-Welbergen AV,McArthur JW,Albright T,Witschi J,Bullen B,Birnholz J,Reed RB,Hermann H延迟月经初潮和大学运动员的闭经与年龄有关训练的开始J Am Med Assoc 1981; 246:1559-1563 27 Costantini NW,Warren P游泳运动员的月经功能障碍:一个独特的实体J CHn Endocrinol Metab 1995; 80:2740-2744 28 Ubertini G,Colabianchi D,Bizzarri C,Ricci S,Cappa M青少年女运动员黑社会Ital J Pediatr 2002; 28:262-268 29 Birch K女运动员三联赛Br Med J 2005; 330:244-246 30 Castelo-Branco C,Reina F,Montivero AD,Colodron M,Vanrell JA 高强度训练以及饮食和人体测量因素对芭蕾舞者月经周期障碍的影响Gynecol Endocrinol 2006; 22:31-35 31 Klentrou P,Plyley M精英节奏体操运动员的ca88登录地址,月经频率和体脂肪比较正常对照Br J Sports Med 2003; 37:490-494 32 Gurd B,Klentrou P年轻男性体操运动员的身体和ca88登录地址发育J Appl Physiol 2003; 95:10111015 33 Stafford DEJ改变年轻女运动员的下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能:对管理的影响和建议治疗Endocrinol 2005; 4:147154 34 Weimann E,Blum WF,Witzel C,Schwidergall S,Bohles HJ女性和男性精英体操运动员的低血脂症Eur J Clin Invest 1999; 29:853-860 35 Blum WF, Englaro P,Hanitsch S,Juul A,Hertel NT,Muller J,Skakkebaek NE,Heiman ML,Birkett M,Attanasio AM,et al健康儿童和青少年血浆瘦素水平:依赖体重指数,体脂肪量,性别,ca88登录地址,和睾丸激素J Clin Endocrinol Metab 1997; 82:2904-2910 36 Lucia A,Chicharro JL,Perez M,Serratosa L,Bandres F,Legido JC男性耐力运动员的生殖功能:精子分析和荷尔蒙分布J Appl Physiol 1996; 81: 2627-2636 37 Tritos NA,Kokkotou EG ghrelin,一种新型肽激素的生理学和潜在临床应用Mayo Clin Proc 2006; 81:653-660 38 Soriano-Guillen L,Barrios V,Campos-Barros A,Argente J Ghrelin levels肥胖和神经性厌食症:减轻体重或恢复体力的效果J Pediatr 2004; 144:3642 39 Tolle V,Kadem M,Bluet-Pajot MT,Frere D,Foulon C,Bossu C,Dardennes R,Mounier C,Zizzari P,Lang F,et al Balance in ghrelin and leptin plasma level in anorexia nervosa patients and体内瘦的女性J Clin Endocrinol Metab 2003; 88:109- 116 40 Saggese G,Baroncelli GI,Bertelloni S Puberty and bone development Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2002; 16:53-64 41 Vicente-Rodriguez G运动如何影响骨骼增长期间的发展</p><p> Sports Med 2006; 36:561-569 42 Janz K童年和ca88登录地址的身体活动和骨骼发育Minerva Pediatr 2002; 54:93104 43 Kannus P,Haapasalo H,Sankelo M,Sievanen H,Pasanen M,Heinonen A,Oja P, Vuori I体育活动开始年龄对网球和壁球运动员主导手臂骨质量的影响Ann Intern Med 1995; 123:27-31 44 Bailey DA,McKay HA,Mirwald RL,Cracker PR,Faulkner RA六年纵向研究生长儿童体力活动与骨矿物质应计的关系:萨斯喀彻温大学骨矿物质应计研究J Bone Miner Res 1999; 14:1672-1679 45 Duncan CS,Blimkie CJ,Cowell CT,Burke ST,Briody JN,Howman-Giles R青少年女运动员的骨密度:与运动类型和肌肉力量的关系Med Sci Sports Exerc 2002; 34:286- 294 46 Laing EM,Massoni JA,Nickols-Richardson SM,Modlesky CM,O'Connor PJ,Lewis RD一项关于女性青少年体操运动员骨量和身体成分的前瞻性研究J Pediatr 2002; 141:211-216 47 Sundberg M,Gardsell P,Johnell O,Karlsson MK,Omstein E,Sandstedt B,Sernbo I身体活动增加ca88登录地址前男孩的骨骼大小和ca88登录地址前女孩的骨量:综合横断面和3年纵向研究Calcif Tissue Int 2002; 71:406 -115 Eliakim A,Brasel JA,Mohan S,Barstow TJ,Herman N,Cooper DM身体素质,耐力训练和ca88登录地址女性生长激素 - 胰岛素样生长因子I系统J Clin Endocrinol Metab 1996; 81:3986 -3992 49 MacKelvie KJ,Khan KM,McKay HA是否存在骨反应的关键时期儿童和青少年的负重运动</p><p>系统评价Br J Sports Med 2002; 36:250-257 50 Waldrop J女运动员三联征的早期识别和干预J Pediatr Health Care 2005; 19:213-220 51 Baroncelli GI,Bertelloni S,Sodini F,Saggese G Osteoporosis in儿童和青少年:病因和管理Paediatr Drugs 2005; 7:295-323 52 Nichols JF,Rauh MJ,Lawson MJ,Ji M,Barkai HS高中运动员中女运动员三联征综合症的患病率Arch Pediatr Adolesc Med 2006; 160: 137142 53 Beals KA,Hill AK美国大学生运动员饮食失调,月经功能障碍和骨密度低的患病率Int J Sport Nutr Exerc Metab 2006; 16:1-23 54 Torstveit MK,Sundgot-Borgen J女运动员三位一体存在于精英运动员和控制者中 Med Sci Sports Exerc 2005; 37:1449-1459 55 DiPietro L,Stachenfeld NS女运动员三位一体的神话Br J Sports Med 2006; 40:490-493 SILVANO BERTELLONI,SILVIA ​​RUGGERI,&GIAMPIERO I BARONCELLI青少年医学系意大利比萨比萨大学儿科学(2006年3月22日收到; 2006年8月28日修订; 2006年9月8日接受)通讯:S Bertelloni,圣基亚拉医院比萨大学生殖医学和儿科学系儿科Roma 67,1-56125 Pisa,Italy电话:39 050 992743传真:39 050 550595电子邮件:....