寨卡的真正风险是什么?

作者:卜则

Zika在世界范围内引起了警钟,促使世界卫生组织(WHO)宣布“突发公共卫生事件”,萨尔瓦多强烈建议女性延迟怀孕两年,以及美国疾病控制中心(CDC)推荐孕妇考虑推迟前往受寨卡影响的国家的旅行令人担忧的是,寨卡可能会导致小头畸形,出生缺陷导致婴儿头部较小和/或大脑发育不完全但尽管所有的炒作,关于病毒的关键科学和伦理问题仍未得到答复究竟如何怀孕期间寨卡病毒感染会导致婴儿出现小头畸形的风险很大吗?什么可以或应该做什么来防止这种情况? Zika可能引起小头畸形的信念在很大程度上是基于最近报道的巴西病例数量的飙升。在患有小头畸形婴儿的孕妇的羊水中检测到病毒。小头畸形的严重程度也明显增加(头部较小)然而,巴西小头症病例的估计正在被修正下来这表明可能已经从计数不足转为过度计数病例的其他可能原因导致小头畸形增加 - 感染如风疹和巨细胞病毒(疱疹病毒家族成员),营养不良和大量饮酒 - 也应该被认为是世界卫生组织承认尚未科学证明寨卡病引起小头畸形甚至寨卡有时会导致孕妇生育婴儿小头畸形,这并不一定意味着每个受感染的母亲都会有一个受影响的婴儿评估ri因此,Zika的sks需要知道生育小头畸形婴儿的受感染孕妇的百分比如果这个百分比高于未感染女性的百分比(迄今为止尚未显示),那么可以安全地得出Zika的结论。增加小头畸形的相对风险即便如此,受感染的孕妇生育受影响婴儿的绝对风险可能仍然很低小头畸形通常只影响少数新生儿,可能约为002%(或10,000分之2)假设,假设Zika感染使得孕妇(比一般未感染的孕妇)产生小头畸形婴儿的可能性高100倍,那么只有(大约)2%的受感染妇女会被怀疑受影响的婴儿这可能会对公众健康产生重大影响然而,怀疑受感染的孕妇最终受到影响的胎儿的概率是否有2%是值得怀疑的。所有萨尔瓦多或巴西等国家的女性都要延迟怀孕它仍有待观察,但受感染的怀孕母亲生下受影响婴儿的绝对风险可能会低于或高于2%无论如何Zika的绝对风险有多高,产前超声检测可以检测和终止严重受影响的胎儿但是,这些服务往往不可用出于宗教原因,堕胎法在拉丁美洲特别严格,Zika是最普遍的穷人通常不太可能轻易获得产前超声检查即使使用超声检查,在怀孕初期也很难发现小头畸形,这意味着如果使用堕胎,则需要在妊娠中期或妊娠晚期流产,当然在道德上存在争议除了强奸案件和怀孕时母亲的生命或健康受到威胁,堕胎以防止严重残疾的生育春季是其中最常被认为是道德上可接受的病例之一,另一方面,预防小头畸形的堕胎不是轻微的决定。小头畸形的严重程度差异很大:一些小头畸形儿童发生严重的智力障碍,有些是中度受影响,一小部分有很少(如果有的话)损伤包容性社会政策应旨在为所有儿童提供高质量的生活但同样,所有妇女都应该获得产前护理(包括小头畸形,寨卡病毒和其他检查)感染)并可自由决定终止妊娠现在是巴西修改其高度限制性堕胎政策的时候了 在许多感染和小头畸形的其他风险因素中,寨卡病的发病率在弱势群体中最高。这些人已经无法获得医疗保健和疾病控制即使是简单的避免蚊子(和性传播)的措施也常常无法生存。贫困改善公共卫生数据收集(监测)和增加获得产前护理的机会(包括小头畸形,寨卡病毒和其他感染的检测)将有助于澄清寨卡病的风险,预防受影响婴儿的出生(对于那些可能选择堕胎的人)更普遍地补救不公正的健康结果寨卡危机中最令人担忧的方面可能是它可能是未来事物的征兆同样的动力推动这次爆发也导致其他传染病的出现和重新出现城市化,森林砍伐全球化,贫富差距和气候变化都起着气候变化的作用最近蔓延到美国大陆的登革热和基孔肯雅病等蚊子传播的疾病其他对气候敏感的蚊子携带疟疾,每年造成数十万儿童死亡。蚊子传播疾病的发病率应加强国际行动气候变化和对传染病监测,研究,....

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